Veuillez télécharger le Lignes directrices sur la documentation de l’ACR.
Lignes directrices
sur la documentation
pour les Thérapeutes Agréés en Réflexologie au Canada (TARCs)
Les présentes lignes directrices établissent des normes professionnelles de documentation pour les Thérapeutes Agréés en Réflexologie au Canada (TARCs). Une documentation exacte et complète assure des soins sécuritaires, éthiques et centrés sur le client, soutient la continuité du service et respecte les obligations légales et professionnelles.
La documentation appropriée comprend le formulaire initial d’accueil/d’antécédents médicaux ainsi que toute la documentation des séances de réflexologie consignant les renseignements essentiels sur le client, la planification des séances, les observations et les résultats après la séance. Cela peut également inclure toute documentation supplémentaire fournie par le client (p. ex., diagnostic, lettres, etc.).
1. Exigences de documentation
Avant de commencer une séance de réflexologie, le thérapeute doit s’assurer que le dossier du client comprend trois éléments clés : le consentement éclairé, les antécédents médicaux et les dossiers de séance. Ces documents doivent être examinés, mis à jour et conservés de façon sécurisée conformément aux Normes de pratique de l’ACR et aux règlements provinciaux sur la protection des renseignements personnels.
2. Consentement éclairé
Le consentement éclairé doit être obtenu et consigné avant qu’une séance de réflexologie ne soit fournie et doit être mis à jour chaque fois qu’il y a un changement important dans l’état de santé du client ou dans le plan de séance.
Le dossier de consentement doit inclure la confirmation que le thérapeute a discuté des points suivants avec le client:
- ✔ L’objectif et la nature de la thérapie en réflexologie
- ✔ Ce que la réflexologie n’inclut pas et ne fait pas (p. ex., diagnostiquer, prescrire ou guérir des conditions)
- ✔ Les bienfaits attendus et les objectifs de la séance
- ✔ Les contre-indications et les réponses corporelles possibles
- ✔ La clarification de toute idée fausse
- ✔ Les options alternatives, le cas échéant
- ✔ Le droit du client d’interrompre ou de modifier une séance en tout temps
- De plus:
- ✔ Le client doit être informé de sa responsabilité de poser des questions et de participer aux décisions concernant ses soins.
- ✔ Le consentement peut être obtenu sous forme écrite, électronique ou verbale consignée, conformément à la législation applicable. Le dossier doit inclure la signature du client (numérique ou papier) et la date, confirmant sa compréhension et son accord pour procéder à la séance de réflexologie.
- ✔ Un TARC qui est qualifié ou autorisé à pratiquer d’autres modalités doit :
- 🔸 Communiquer clairement au client toute déviation ou tout ajout à la séance de réflexologie prévue;
- 🔸 Obtenir un consentement éclairé avant de procéder à une autre modalité;
- 🔸 Documenter toutes les modalités additionnelles dans le dossier du client.
- ✔ Si le client est mineur ou incapable de donner son consentement, un consentement écrit, électronique ou verbal consigné doit être obtenu du tuteur légal, du proche aidant ou du mandataire légal.
3. Formulaire d’antécédents médicaux
Le formulaire d’antécédents médicaux recueille les informations pertinentes sur les antécédents et l’état de santé actuel afin de soutenir une pratique sécuritaire et efficace de la réflexologie. Il doit inclure:
- ✔ Âge (ou date de naissance)
- ✔ Profession
- ✔ Contexte de santé actuel
- ✔ Raison de la consultation
- ✔ Blessures antérieures (indiquer gauche/droite si applicable, avec dates)
- ✔ Interventions médicales/chirurgicales antérieures (avec dates)
- ✔ Conditions actuelles (avec dates d’apparition)
- ✔ Médications ou suppléments actuels (avec dates de début)
- ✔ Utilisation de prothèses
- ✔ Grossesse en cours / antécédents de grossesses, si applicable
Le formulaire d’antécédents médicaux doit être rempli par le client à l’aide d’un mode de consentement valide et dans le respect des normes de pratique:
- ✔ avant la première séance de réflexologie;
- ✔ mis à jour, au besoin, avant les séances de suivi;
- ✔ examiné ou mis à jour au moins une fois par an.
Ce formulaire doit être signé par le client et contresigné par le TARC. Les formats acceptables incluent le formulaire écrit, électronique ou le consentement verbal consigné, sous réserve des exigences réglementaires applicables.
Pour la version actuelle du formulaire initial d’accueil/d’antécédents médicaux de l’ACR, veuillez vous référer au : Formulaire d’antécédents médicaux.
Les TARCs doivent exercer leur jugement professionnel et se référer aux Lignes directrices sur les contre-indications de l’ACR lorsqu’ils évaluent s’il faut poursuivre, reporter ou modifier une séance en fonction des antécédents du client ou de ses symptômes actuels.
4. Dossiers de séance
Chaque séance de réflexologie doit être documentée de façon claire et cohérente. Les dossiers de séance doivent inclure:
1. Pour les séances initiales:
- ✔ Résumé de l’accueil (si distinct des antécédents médicaux)
- ✔ Objectifs à court et à long terme du client
- ✔ Zones de concentration pour la séance
- ✔ Durée et date de la séance
- ✔ Observations faites pendant la séance (p. ex., tension, température, réactions du client)
- ✔ Toute recommandation fournie
- ✔ Signature ou initiales du thérapeute
2. Pour les séances de suivi:
- ✔ Rétroaction du client sur la séance précédente
- ✔ Changements dans l’état de santé ou dans la médication
- ✔ Objectifs ou priorités exprimés par le client pour la séance
- ✔ Modifications du plan de séance en fonction de la rétroaction du client ou des observations du thérapeute
- ✔ Observations et constats pendant la séance
- ✔ Conseils mis à jour après la séance
- ✔ Signature ou initiales du thérapeute
Pour la version actuelle des modèles de dossiers de séance de l’ACR pour toutes les modalités de réflexologie, veuillez-vous référer à : Formulaires de dossiers de séance.
Pour plus d’informations sur la conduite d’une séance, veuillez consulter les Lignes directrices de séance de l’ACR.
5. Conservation et confidentialité de la documentation
- ✔ Tous les dossiers doivent être conservés de manière sécurisée (format numérique ou papier) conformément aux lois provinciales et fédérales sur la confidentialité.
- ✔ Les dossiers des clients doivent être conservés pour la période minimale exigée dans la province où exerce le thérapeute.
- ✔ Les clients peuvent demander des copies de leurs dossiers ou leur transfert vers un autre praticien, pourvu qu’un consentement valide soit obtenu et consigné conformément aux lois sur la confidentialité applicable.
